??????? 一、前言
??????? 傷寒和副傷寒是分別由傷寒桿菌及甲、乙、丙型副傷寒桿菌所引起的急性腸道傳染病。傷寒、副傷寒是常見的傳染病，一旦爆發流行將對廣大人民群眾的健康構成嚴重威脅。為了有效控制傷寒、副傷寒疫情，加強對重大和突發疫情的快速反應和應急處置能力，保障群眾健康，維護社會穩定和經濟發展，特制定本預案。
??????? 二、目的
??????? 確保一旦發生傷寒、副傷寒爆發流行和重大突發疫情，我區各有關部門聯動協作，及時落實有效措施，迅速控制和撲滅疫情。
??????? 三、判定標準
??????? 1、爆發疫情
??????? 在100人以下的集體單位或家庭，7天內有5例以上的病例；在100-1000人的集體單位，7天內有10例以上病例；在1000人以上的集體單位或村（社區），7天內有10例以上病例；在高新區范圍內，14天內有100例以上病例或20例以上相關病例。
??????? 2、重大疫情
??????? 在高新區范圍內，如5天內發現50例以上病例，為一級重大疫情；如5天內發現10-49例病例，為二級重大疫情；如5天內發現5-9例病例或5天以后又有續發病例，為三級重大疫情。
??????? 四、預案啟動條件
??????? 一旦發生傷寒、副傷寒爆發流行和重大突發疫情，立即啟動本預案。
??????? 五、傷寒、副傷寒病例診斷標準
??????? 1、疑似病例診斷標準
??????? 在傷寒、副傷寒流行地區有持續性發熱超過1周者。
??????? 2、臨床診斷標準
??????? 在傷寒、副傷寒流行季節和地區有下列之一者，可做出臨床診斷：
??????? （1）持續性高熱：高熱、稽留熱為主要熱型，可在5-7天內達40-41℃及以上，可有畏寒，少有寒戰，出汗不多，一般持續1-2周。
??????? （2）特殊中毒面容，相對緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大。
??????? （3）周圍血象：白細胞總數低下，嗜酸性粒細胞減少或消失。
??????? 3、確診病例標準
??????? 臨床診斷病例如有以下項目之一者即可確診：
??????? （1）從血、骨髓、尿、糞便、玫瑰疹刮取物中，任一種標本分離到傷寒桿菌或副傷寒桿菌。
??????? （2）血清特異性抗體陽性，肥達氏反應“O”抗體凝集效價≥1：80，傷寒或副傷寒“H”抗體凝集效價≥1：160，恢復期效價增高4倍以上者。
??????? 六、處理程序與步驟
??????? 1、報告記錄及初步核實
??????? 接到疫情報告，要詳細詢問疫情發生情況以及報告時間、報告人、聯系電話等，填寫專用記錄表格。初步判斷疫情報告情況可靠，立即向應急管理職能科室和分管領導報告。確認必須啟動應急程序的，應急小分隊立即趕赴現場，開展調查處理。同時報告衛生行政部門和上級疾病預防控制機構。
??????? 2、到達現場后進一步核實情況
??????? 根據流行病學史、臨床表現、實驗室檢測結果、發病人數及波及范圍對爆發或流行疫情進行核實診斷，對疫情可能造成的危害進行初步判斷。
??????? 3、采樣送檢
??????? 根據需要對病例糞便、血樣等及時采樣送檢。
??????? 4、個案調查
??????? 制訂統一的病例定義，對確認病例進行個案調查，收集病例的基本情況、臨床癥狀和體征以及可能的暴露史等資料。進行三間分布的分析，闡明病人什么時間發病，在什么地方居住或病人有什么特征。
??????? 5、隔離治療病人
??????? 所有傷寒、副傷寒病人或疑似病人都要及時隔離治療。病人經正規治療至臨床癥狀完全消失后2周或臨床癥狀消失、停藥一周后糞檢2次陰性（2次檢測間隔2-3天），方可解除隔離。
??????? 6、對密切接觸者進行醫學觀察和預防服藥
??????? 與病人有過密切接觸以及在水型、食物型爆發中可能受感染的人，如家庭成員、病人陪伴者、聚餐參加者等要進行醫學觀察，觀察期限自最后接觸之日起計算，傷寒23天、副傷寒15天。選擇敏感的抗菌藥物進行應急性預防服藥，如復方新諾明，每日2次，每次2片，服用3-5次（兒童酌減）。
??????? 7、消毒殺蟲
??????? 根據初步調查結果，有針對性地開展消毒和污染物清除工作。病家和臨時隔離治療點中被污染的廁所、地面、餐具、衣物、用品等進行隨時消毒，病人的糞、尿、排泄物要嚴格消毒處理。
??????? 8、劃定疫點或疫區
??????? 疫點：與病人同門戶出入的住戶，或與病人生活上密切有關的若干戶為范圍；以疫點為中心并根據疫點位置與交通情況，以居民區或街道為范圍，劃定疫區。
??????? 9、必要時開展應急預防接種
??????? 對疫區的易感人群及毗鄰地區的重點人群，開展針對菌型的傷寒疫苗的免疫接種，以提高人群免疫力。
??????? 10、開展針對性的健康教育和干預
??????? 開展健康教育和愛國衛生運動，利用各種方式廣泛宣傳普及傷寒、副傷寒等腸道傳染病防治知識，提高群眾衛生保健意識，疫情流行期間減少聚餐活動，積極做好預防。同時倡導大家搞好環境衛生，管好水源，消除垃圾，消滅蒼蠅及孳生地。
??????? 11、根據初步調查結果，進行突發公共衛生事件網絡報告
??????? 12、建立集體單位晨檢制度：對所有人員測量體溫、進行相關體檢，并每日報告結果。
??????? 七、控制措施效果評價
??????? 落實控制措施后，如新發病例顯著減少，傷寒、副傷寒月報告發病數降至接近或低于往年同期水平時，可視為疫情控制措施有效，疫情已得到初步控制，轉入常規監測防治。
??????? 同時應及時向衛生行政部門和上級疾病預防控制機構匯報事件處理結果，進行網絡結案報告，并根據需要向有關部門通報情況。
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