甲方：
乙方：
根據《安全生產法》、《設備安裝安全生產管理條例》及國家關于勞動保護的方針、政策、法令和有關安全施工的規定，為貫徹“安全第一，預防為主”的方針，明確雙方的安全責任，確保施工中人身、電網和設備安全，經雙方協商一致簽訂本協議。
一、工程概況：
1、工程名稱：
2、工程地點：
二、甲方責任：
1、負責審核及批準乙方編制的施工方案和安全技術措施，對不完善的提出修改。
2、負責對乙方進行施工區域的安全交底，向乙方提供施工現場相關的地下管、線資料及所要采取的防護措施。
3、在施工前或施工過程中，應如實告知乙方作業場所存在的危險因素，防護措施以及應急措施，發現不安全因素及時通知乙方。
4、應指定安全生產管理人員進行現場安全檢查，對施工過程中隨時出現的不安全因素指導乙方及時根除，告之應采取的安全措施。有多單位交叉作業時負責協調安全生產工作。
5、對有計劃的停供水、電、風、氣等可能影響施工的，有責任提前通知乙方，以防發生意外。
三、乙方責任:
1、將施工方案及安全技術措施報甲方審核、批準。
2負責向施工人員進行安全技術交底。并進行經常性現場安全教育。
3、遵守甲方的安全生產管理、防火、防爆等有關規定，施工人員不得隨意動用建設單位的工具、開關、扳把等。
4、乙方所需動力能源（水、氣、電、風等）應按甲方指定地方接引，由乙方自備材料、工具，按有關規定對接，接引下端如發生泄漏及時處理，以防發生意外。造成漏水、漏電等意外傷害由乙方負責。
5、乙方施工所用工具應按甲方指定的安全位置存放，施工過程中應做到工完、料盡、場地清，確保安全文明施工。不得影響建設單位正常安全生產。
6、進場作業人員必須按規定穿戴好勞動保護、防護用品，高處作業系好安全帶。施工現場危險處設置安全警示標志，減少不安全因素和事故的發生。
7、對于甲方在施工過程中出現的違章指揮乙方有權拒絕執行。
8、由于乙方責任造成人身傷害、設備損壞等財產損失，由乙方承擔全部責任，并賠償因此造成的全部損失。
四、本協議執行過程中，如發生爭議，由雙方協商、調解解決；若經協商、調解不能解決爭議的，任何一方可以向當地人民法院提起訴訟。
五、本協議簽訂后，甲、乙雙方嚴格遵照。未盡事宜雙方協商處理。本協議一式二份，甲乙雙方各執一份。本協議至竣工后自行失效。
甲方：
（簽章）
年 月 日
乙方：
（簽章）
年 月 日
