一、概述

　　在生產過程中，長期吸人生產性粉塵所引起的以肺組織纖維化改變為主的疾病，稱為塵肺。我國現行職業病名單中，列入了13種塵肺，即矽肺、石棉肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、棉塵病及鑄工塵肺。

　　另外有些粉塵，如錫、鋇、鐵、銻等粉塵，雖然吸入后可沉積于肺組織中，呈現一般異物反應，繼發輕度的肺問質網織纖維增生，但肺泡結構保留。對人體健康的危害較小，經過治療或脫離該作業后，病變可逐漸減輕，x線陰影可以消失。這類肺部病變一般稱為粉塵沉著癥，目前未列入塵肺范圍。

　　職業性哮喘為變態反應的一種，屬于外源性哮喘。近年來，隨著化學物質的增多及哮喘診斷技術的提高，職業性哮喘的發病和就診人數逐年增加。職業性哮喘可能成為職業性肺部疾患中重要的病種。

　　職業性變態反應性肺泡炎又稱職業性過敏性肺泡炎，是許多不同致敏物質引起的一種具有共同臨床表現和病理變化特征的疾病。有機粉塵是主要致病源，尤其是接觸發霉植物塵、動物羽毛及排泄物的工人更易罹患，一些化學物質也能致病，如吸人帶有霉菌孢子的植物性粉塵，可引起農民肺、蔗渣肺、蘑菇肺等屬于此類。

　　塵肺是目前我國危害最大的一類職業病，而塵肺中以矽肺最為嚴重。新中國成立已50多年了，但矽肺病人不僅沒有得到控制，反而仍以每年診斷3萬～4萬新病人的速度在增長。這個數字還不包括縣以下，尤其是鄉鎮企業中發生的病人數，應當引起社會的重視現僅以矽肺和職業性哮喘為例，敘述其特點和防治措施。

　　二、矽肺

　　1．矽肺病因和主要接觸作用

　　矽肺是由于生產過程中長期大量吸人含游離二氧化硅的粉塵所致的疾病。在自然界中，游離二氧化硅以不同形式分布在地球表面。大約95％的礦石中均含有游離二氧化硅，因此，接觸游離二氧化硅的作業非常廣泛。通常將接觸含1％以上游離二氧化硅的粉塵作業，稱為硅塵作業，在礦山方面有煤礦、金屬礦、巖石的采掘、選礦等作業，在方面有石英粉廠、玻璃廠、耐火材料廠的原料破碎、碾磨、篩選、拌料等作業，機械行業的型砂調制、鑄件清砂、噴砂、砂輪研磨等作業。另外有修建水利工程、開山筑路以及鑿隧道等作業。

　　矽肺一般在持續吸入硅塵5～10年后發病，有的長達15～20年。但持續吸入高濃度的硅塵，有的僅1～2年即可發病，稱為"快發性矽肺。"有些硅塵作業工人在吸入硅塵期間雖未發病，但脫離硅塵作業后若干時期才發病，稱為"晚發性矽肺"。